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确认过眼神,你是糖尿病友对的人 — 糖化血红蛋白小介

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随着人们生活水平的提升,糖尿病的发病率也在逐年攀升,已经成为继肿瘤/心血管疾病之后第三大威胁人类健康的疾病[1]。目前糖尿病传统检测手段为空腹血糖FPG和口服耐糖试验(OGTT),参考标准为1999年WHO修订的糖尿病诊断标准,即FPG≥7.0 mmol /L ,餐后2小时血糖 ( 2 h PG) ≥11.1mmol /L 。

 

 

但是,这些检测手段只能反映患者即时的血糖状况,而且个体间差异较大:一方面由于葡萄糖酵解作用,测定结果会受到影响,同时OGTT临床操作步骤繁琐,患者依从性较差;另一方面,糖尿病及其并发症是一个慢性的过程,仅用“单点”测定值无法评估病程发展。

 

与OGTT比,检测糖化血红蛋白(HbA1c)具有简便易行,结果稳定等优势,越来越受到医院和病人的青睐,今天就和大家介绍下糖尿病友“对的人”——糖化血红蛋白。

 

 

什么是糖化血红蛋白(HbA1c

 

 

HbA1c是血红蛋白(HbA1)与葡萄糖结合的产物,与血液中葡萄糖浓度呈正比,随着糖尿病患者体内血糖浓度升高,所生成的HbA1c也随之升高。近年来众多学者一致认为HbA1c最能确切反映血中葡萄糖特别是真糖水平的真实情况。

 

 

糖化血红蛋白能做什么

 

 

1、糖尿病(DM)辅助诊断指标

 

HbA1c测定值反映的是检测前120天平均血糖水平,不受患者近期饮食、用药、抽血时间和应激反应的影响,是反映DM患者血糖长期控制情况的金标准。欧美等国已将HbA1c的检测用于2型糖尿病的筛查和诊断。

 

2010年美国糖尿病协会(ADA)正式提出,以HbA1c≥6.5%作为诊断糖尿病的新标准,建议HbA1c处于5.7%-6.4%的检测者进一步确诊。2011年WHO也建议采用这一临界值诊断糖尿病。

 

国内应按照标准方法检测,且严格做好质量控制,参考区间在4%-6%的医院,HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准[2],并且同时测定FPG和HbA1c可以排除非糖尿病高血糖患者的应激性血糖升高,让临床医生可以全面判断糖尿病患者病情,制定合理治疗方案。

 

2、评估血糖控制状况,降低并发症发病率

 

糖尿病最大的危害是并发症,除了会引起心脏/血管/肾脏/视网膜及神经病变外,还可引起急性会厌炎/溶血性尿毒综合症及糖尿病性心肌梗死[3]测定HbA1c可以反映糖尿病人在2-3个月内血糖的控制情况,能有效监测糖尿病的治疗效果,并大大降低糖尿病并发症的发病率和严重程度。

 

Wisconsin糖尿病视网膜病变流行病研究表明,HbA1c每增加1%,会导致增殖性视网膜病变机率增加70%,蛋白尿发病概率增加20%;英国DM前瞻性研究(UKPDS)结果发现,HbA1c每降低1%,DM相关心肌梗死发生风险降低14%,微血管并发症降低37%,表明HbA1c值对DM慢性并发症的发生具有重要的预测作用[4]

 

 

HbA1c检测人群

 

 

浙江医院健康管理中心建议以下人群检测HbA1c。

 

✔ 未患糖尿病但年龄在45岁以上的人群,应考虑体检时进行HbA1c检查,尤其是超重/肥胖人群。

✔ 临床建议,每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行一次HbA1c检查。

✔ 调整治疗方案的糖尿病患者需要更频繁的检查,一般建议每2-3个月检测一次HbA1c来评估糖尿病的控制情况,但是HbA1c不能完全取代血糖监测,对于使用胰岛素和其它药物治疗的患者,需要定期进行血糖检测,以确保血糖不会太低。

 

如何选择好的产品

 

 

HbA1c在正常人体内含量较低,约3%-6%,因此对检测试剂的灵敏度要求较高。诺唯赞新一代HbA1c量子点荧光检测试剂盒,采用静脉全血检测,样本仅需10μL,无需稀释,搭配全自动POCT检测仪器,操作更方便。

 

 

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